Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Tuberculosis/diagnosis , Infant, Newborn , Infant, Newborn, Diseases/drug therapyABSTRACT
La falta de medicación antirretroviral durante el embarazo, la no aplicación del protocolo de prevención perinatal del VIH-1 y VIH-2 (PACTG 076) en el momento de la cesárea y la administración de inhibidores de la transcriptasa inversa al recién nacido, es la respuesta más directa a la falta de acciones de protección para los niños (as) que nacen de sus progenitoras que se encuentran viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En el caso de la nena de 4 meses de edad que nace de un vientre donde se encontraba el presente el VIH, presentan una evolución clínica, inmunológica y virológica que progresivamente la va llevando al estado de caquexia, además de presentar procesos infecciosos secundarios a oportunistas, que se complican con una sepsis determinando la necesidad de ventilación asistida. La administración de forma inmediata de los antirretrovirales (ARV) recomendados por el Programa Nacional de Lucha Contra el VIH/SIDA, sin incluso contar con resultados de carga viral materna, tampoco de la pacientita se asocia dos inhibidores nucleótidos de la transcriptasa inversa, con un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido, y los antimicóticos y antimicrobianos adecuados, la respuesta clínica, celular es satisfactoria, así ocurrió con la lactante menor que tratamos. Es cierto que nuestra preferencia es hacer asociaciones con principios químicos de mejor acción sobre este virus, como en nuestro caso ante la evidencia de que la nevirapina nos produjo al quinto día de tratamiento una reacción de alergia (la literatura relata que los casos de esta naturaleza generalmente evolucionan a la muerte), habiéndose además asociado antihistamínicos por vía venosa, y la administración de un inhibidor de la proteasa viral que también es un químico asociado (lopinavir + Ritonavir), habiéndose obtenido una respuesta espectacular, a pesar del fondo de caquexia en que se encontraba la lactante menor de 4 meses de edad. Todo estos acontecimientos de ver cada día más casos de mujeres embarazadas que se enteran de ser portadoras de este virus cuando sus bebes evolucionan atípicamente y/o se encuentran en situaciones clínicas gravísimas, tendrían un mejor pronóstico si se decidiera considerar al VIH/SIDA como el problema de salud número uno en nuestro país.
The lack of antiretroviral medication during pregnancy, failure to apply the protocol perinatal HIV-1 and HIV-2 (PACTG 076) at the time of cesarean delivery and administration of inhibitors of reverse transcriptase newborn is the more directly to the lack of protective actions for children (as) that arise from their mothers who are living with human immunodeficiency virus (HIV) response. In the case of the baby 4 months of age born from a womb where HIV was present, present a clinical, immunological and virological evolution is progressively moving the state of cachexia, besides presenting secondary to opportunistic infectious processes which are complicated by sepsis determining the need for assisted ventilation. The administration immediately antiretroviral (ARV) recommended by the National Programme for the Fight Against HIV/AIDS, without even having maternal viral load results, either of two nucleotides pacientita reverse transcriptase inhibitors dela associated with an inhibitor of non-nucleoside reverse transcriptase and appropriate antifungal and antimicrobial, clinical, cellular response is satisfactory, so it happened with the lowest infant who try. It is true that our preference is to make partnerships with chemical principles of best action on this virus, as in our case given the evidence that nevirapine we came on the fifth day of treatment an allergic reaction (literature reports that cases of this nature death usually evolve), having further associated antihistamines intravenously, and administration of a viral protease inhibitor which is also an associated chemical (lopinavir + ritonavir), a dramatic response being obtained, despite the background of cachexia that infants under 4 months of age was. All these events to see more and more cases of pregnant women who learn to be carriers of this virus when their babies evolve atypically and / or are in very serious clinical situations, would have a better prognosis if it decides to treat HIV/AIDS as the number one health problem in our country.
Subject(s)
Humans , Infant , Acquired Immunodeficiency Syndrome/congenital , Anti-Retroviral Agents , Cachexia , InfantABSTRACT
Los adolescentes en nuestro medio no están al margen de sufrir la enfermedad producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y complicarse con tuberculosis, ya sea pulmonar o extrapulmonar, lo que determina la aparición de la asociación del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y Tuberculosis (TB) su evolución clínica es errática, lo que en muchas ocasiones retarda su diagnóstico. Aunque los métodos diagnósticos han mejorado en los últimos años, en relación al SIDA y TB pulmonar y extrapulmonar en pediatría presentan un Mantoux y/o Rx de tórax negativos. En estos casos, la sospecha diagnóstica es crucial para el tratamiento de la TB y de la infección por el VIH de forma precoz. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la adolescencia entre los 10 y los 19 años de edad. Los adolescentes que viven con el VIH, se los puede considerar de dos maneras; los adolescentes a los que se les trasmitió el virus en el período perinatal y el segundo grupo corresponde a los que se infectaron durante su adolescencia. El asumir por el adolescente la revelación de estar viviendo con el VIH requiere de una orientación confiable por personal con experiencia en esta temática, que tenga además la suficiente paciencia en tiempo y esfuerzo mental y físico para lograr que el paciente acepte su estado y asuma con verdadera responsabilidad su futuro y las medidas que debe asumir en el cuidado personal y de las personas de su entorno, y que además comprendan que el tratamiento antirretroviral es para toda la vida, y se asuma con responsabilidad su adherencia y perseverancia a dicho tratamiento. En tal sentido cada adolescente debe ser informado de acuerdo a sus características psicológicas individuales acerca del significado de vivir con el VIH, de la evolución clínica, de las enfermedades oportunistas, de su higiene mental y nutricional. Debe lograrse que asuma su corresponsabilidad en asistir a sus controles médicos periódicos, la vigilancia de tener la dotación adecuada de los ARV y de los efectos adversos y colaterales que se irán presentando en el tiempo. Se debe lograr también la sensibilización suficiente para que se sienta en la confianza necesaria de querer compartir su información con las personas de su entorno. Se les debe asegurar que siempre pueden contar con un sistema de apoyo de modo que sepan dónde puedan obtener la ayuda y orientación cuando sea necesario. Siempre será la mejor estrategia a seguir a falta de una vacuna eficaz y de un tratamiento curativo, hacer comprender que la prevención fue, es y será la principal herramienta de lucha contra el VIH/SIDA. El objetivo principal es el cambio o la modificación de conductas de cada uno de los adolescentes, en especial lo que se refiere a las prácticas que conllevan mayor riesgo. Este objetivo sólo puede abordarse desde la información y la educación en salud sexual y mental, favoreciendo la elección individual ante las opciones de prevención, dentro del respeto a las diferentes creencias y posturas ante la vida.
Adolescents in our environment are not apart from suffering the disease caused by the virus of human immunodeficiency (HIV) and complicated with tuberculosis, either pulmonary or extrapulmonary, that determines the appearance of the Association of human immunodeficiency (AIDS) and Tuberculosis (TB) syndrome its evolution clinic is erratic, which in many occasions delayed their diagnosis. Although the diagnostic methods have improved in recent years, in relation to AIDS and pulmonary and extrapulmonary TB in Pediatrics presented a Mantoux and/or negative chest Rx. In these cases, the diagnostic suspicion is crucial for the treatment of TB and early HIV infection. The World Health Organization (who) considers adolescence between 10 and 19 years of age. Adolescents living with HIV, they can be in two ways; teenagers that they conveyed the virus in the perinatal period and the second group corresponds to those who were infected during his teenage years. Assuming the revelation be living with HIV by teenager requires a reliable guidance for staff with experience in this area, that has also sufficient patience in time and mental and physical effort to ensure that the patient accepts his State and with real responsibility to assume their future and measures must assume in the personal care and the people around, and also understand that antiretroviral treatment is for life, and assumes responsibly their adherence and persistence to this treatment. So every teenager must be informed according to their individual psychological characteristics on the meaning of living with HIV, the clinical evolution of opportunistic diseases, mental and nutritional hygiene. You must achieve to assume his responsibility to attend their regular medical checks, surveillance ofhaving adequate staffing of ARVS and the adverse and side effects that will be presenting at the time. You must be also sufficient awareness that sits in the confidence you want to share your information with persons of their environment. You must ensure them that they can always count on a support system so that they know where to get the help and guidance when necessary. It will always be the best strategy to follow in the absence of an effective vaccine and a curative treatment, do understand that prevention was, is and will be the main tool in the fight against HIV/AIDS. The main objective is the change or modification ofbehaviors of adolescents, especially that refers has practices that involve greater risk. This objective can onlybe approached from information and education in sexual and mental health, promoting individual choice before the options of prevention, respect for different beliefs and positions towards life.